דלקת בלבלב היא מחלה שכיחה, הפוגעת בכ-9 מיליון אנשים ברחבי העולם. לרוב, דלקת הלבלב מתפתחת בשיא החיים - בין הגילאים 30 ל-40 שנה. מדוע הלבלב הופך לדלקתי, כיצד מטפלים בדלקת הלבלב וכיצד כדאי לשנות את התזונה?
דלקת בלבלב: גורמים והשלכות
לרוב, דלקת בלבלב, או דלקת לבלב, מתפתחת כתוצאה משימוש לרעה באלכוהול או מחלת אבן מרה. פחות שכיח, הגורמים לתהליך הדלקתי הם פציעות, זיהומים (כולל ציטומגלווירוס, הפטיטיס B, וירוס הרפס סימפלקס, מיקופלסמוזיס, סלמונלוזיס, לפטוספירוזיס), גידולים ופתולוגיות אחרות. בנוסף, הוכח שדלקת לבלב חריפה יכולה להתפתח גם עקב רמות גבוהות של שומנים או סידן בדם. עישון גם מגביר סיכונים.
הסבירות לפתח דלקת בלבלב עולה גם כאשר מטופלים בתרופות מסוימות, בפרט סטטינים (הורדת רמות הכולסטרול בדם), מעכבי ACE (לחץ דם גבוה), אמצעי מניעה אוראליים, חומצה ולפרואית ואחרים.
ישנם שני סוגים של דלקת לבלב: חריפה וכרונית.
דלקת חריפה מאופיינת בתסמינים בולטים:
- כאבים עזים בהיפוכונדריום השמאלי, מקרינים לגב התחתון או מקיפים;
- חום;
- בחילות, הקאות.
דלקת לבלב כרונית מתרחשת בצורה קלה יותר - לרוב חולים מתלוננים על אי נוחות בחצי השמאלי של הבטן, בחילות, ירידה במשקל, צואה שומנית ושלשולים.
סיבוכים ופרוגנוזה של דלקת הלבלב תלויים במידה רבה בסוג ובחומרתה. במצבים חריפים עלולים להתפתח הלם, התייבשות, עלייה ברמות הגלוקוז בדם ואי ספיקת כליות. לפעמים דלקת לבלב חריפה מובילה לפגיעה במערכת הנשימה.
בין הסיבוכים המאוחרים, המסוכן ביותר הוא נמק (מוות של תאים) של הבלוטה. בנוסף, ידוע שדלקת לבלב כרונית מעלה את הסיכון לחלות בסרטן הלבלב.
טיפול בדלקת הלבלב: העיקר הוא דיאטה!
הטיפול בדלקת הלבלב תלוי בחומרתה. משככי כאבים משמשים כדי להקל על הכאב. במקרה של התייבשות, טיפול בהידרציה נקבע, ולפעמים נעשה שימוש באנטיביוטיקה בדלקת לבלב חריפה. עם זאת, את התפקיד המוביל בטיפול בדלקת הלבלב ממלאת התזונה, התלויה בסוג הדלקת ובחומרתה.
דיאטה לדלקת לבלב חריפה היא המפתח להחלמה ולמזעור ההשלכות. ככלל, עד שהמצב ישתפר, מומלץ לצום, כלומר הרחקה מוחלטת של מזון ושתייה כאחד. כדי להחזיר את מאזן המים-מלח, תמיסות נתרן כלורי ואחרות ניתנות לווריד. טקטיקות "רעבות" נובעות מהעובדה שכאשר מזון נכנס למערכת העיכול, הלבלב מתחיל לייצר אנזימי עיכול, וזה, בתורו, יכול להוביל להחמרה בכאב ולהידרדרות במצב הכללי של המטופל.
עם זאת, מחקרים עדכניים מצביעים על כך שהתחלה מוקדמת של תזונה בדלקת לבלב חריפה בינונית עשויה להיות בטוחה, ויתרה מכך, עשויה לשפר את תוצאות הטיפול. כמובן שיש להקפיד על הגבלות תזונתיות, כמו בדלקת כרונית של הלבלב.
טיפול בדלקת לבלב חריפה חמורה יכול להוביל להתפתחות של אי ספיקת איברים מרובים וסיבוכים חמורים אחרים. החולה מאושפז בהכרח בבית חולים, לרוב ביחידה לטיפול נמרץ, שם נקבע לו טיפול מורכב. בדלקת לבלב חמורה חריפה, החולה מקבל תזונה פרנטרלית, כלומר בעזרת תרופות הניתנות תוך ורידי.
הטיפול בדלקת לבלב כרונית מבוסס בעיקר על הקפדה על תזונה.
למה להקפיד על דיאטה לדלקת לבלב?
המטרות העיקריות של הגבלות תזונתיות לדלקת בלבלב כוללות:
- מניעת חוסרים תזונתיים;
- שמירה על רמות גליקמיות תקינות (למעט היפר- או היפוגליקמיה);
- פיצוי על מחלות המלוות לרוב דלקת לבלב כרונית - סוכרת, הפרעות בתפקוד הכליות ואחרות;
- מניעת אפיזודות של דלקת לבלב חריפה.
התפריט לדלקת הלבלב נבחר בצורה כזו שהוא כולל מזונות שמתפרקים ומתעכלים בקלות, הדורשים כמות מינימלית של אנזימי עיכול. בנוסף, מזונות לא צריכים להעלות את רמות הגלוקוז בדם.
דיאטה לדלקת בלבלב: מה לאכול כשהלבלב דלקתי
השינויים התזונתיים העיקריים שצריכים לעקוב אחר חולים עם דלקת לבלב:
- תפסיק לעשן. עישון תורם להידרדרות בתפקוד הלבלב וגם מגביר את הסיכון ללקות בסרטן.
- אכלו לפחות 5-6 פעמים ביום במנות קטנות.
- לשמור על הידרציה: לשתות לפחות 2 ליטר מים ליום (לדלקת לבלב, תה, מיצים, מים, לפתנים מותרים).
בסיס הדיאטה שחולים עם דלקת לבלב כרונית חייבים לעקוב הוא שמירה על רמות חלבון (בדרך כלל בין 100 ל-120 גרם ליום), הגבלת תכולת השומן בצורה חדה (מ-60-70 גרם ליום ל-30 גרם במקרים מסוימים), וכן אי הכללת מזונות עשירים בחומרים הממריצים את הפרשת מיץ הלבלב מהתזונה. בנוסף, חשוב להפחית את צריכת הפחמימות ל-250-300 גרם ליום, ומעל הכל, פחמימות פשוטות ו"כבדות" - סוכר, קמח לבן. אם מטופל סובל מסוכרת, הרופאים ממליצים לפעמים על ביטול מוחלט של פחמימות פשוטות מהתזונה למשך פרק זמן מסוים.
במקרים בהם אדם יורד במשקל, ייתכן שיקבעו לו דיאטה היפרקלורית - עד 5000 קלוריות ליום.
דיאטה, או טבלה מס' 5 לדלקת הלבלב
ברפואה, לחולי דלקת הלבלב רושמים טבלה מס' 5p בהתאם לסיווג המטפל, מהמדענים המובילים בתחום התזונה. הוא המחבר של מערכת תזונה תזונתית הכוללת 15 משטרים שנקבעים למחלות מסוימות בתקופות של החמרה והפוגה.
טבלה מס' 5א מיועדת לחולים עם דלקת לבלב כרונית. מאפיינים עיקריים של מצב זה:
- צריכת קלוריות לא יותר מ-2000 קלוריות ביום (מופחתת);
- פחמימות, מורכבות בעיקר, 200 גרם;
- חלבונים 100-120 גרם;
- שומנים לא יותר מ-80 גרם, כולל 30% שומנים מן החי;
- נוזל 1.5-2 ליטר ליום.
טבלה מס' 5א מרמזת על הגבלת מוצרים מהצומח והן מהחי הממריצים את פעילות הלבלב.
מה לא לאכול אם יש לך דלקת לבלב
- מטוגן;
- תבלינים, בשרים מעושנים;
- כּוֹהֶל;
- בשר שומני;
- ירקות עשירים בסיבים - שעועית, צנוניות, לפת, שום;
- גְלִידָה;
- מוצרים שעלולים להוביל להתפתחות אלרגיות;
- מוצרי קמח העשויים מקמח פרימיום (פסטה, לחם לבן, מאפי חמאה, מאפי עלים);
- שומני טראנס (מרגרינה), לרבות במוצרי ממתקים;
- מַיוֹנֵז;
- מנות במסעדות מזון מהיר.
בנוסף, קטגוריית המזונות האסורים לדלקת הלבלב כוללת בצל ירוק, חומצה, פטריות, כבד, תבלינים חריפים - חזרת, פלפל, חרדל, ביס, קקאו, קפה, שוקולד, מיץ עגבניות, ביצים מטוגנות.
בהתחשב בהתמקדות בצריכת שומן מועטה, חלק מהמזונות עשויים להיות נצרך בכמויות מוגבלות בהחלט.
לכן, אסור לאכול יותר מ-50-70 גר' חמאה ליום, ביצים (בצורת חביתה, מאודה או מבושלת) לא יותר מ-2-3 פעמים בשבוע, גבינה בכמויות קטנות, לא חריפות ורצוי דל שומן. עדיף לספק את הצורך בשומנים דרך מזונות עשירים בחומצות אומגה 3 - הרינג, דג אדום, קוויאר סלמון. יש להפחית את כמות המלח הנצרכת ל-10 גרם ליום.
המוצרים המותרים לצריכה לדלקת לבלב בהתאם לטבלה מס' 5א כוללים:
- מוצרי חלב דלי שומן או דלי שומן;
- בשר רזה מבושל, אפוי ומבושל (בשר בקר, עגל, הודו, עוף, ארנבת);
- לָדוּג;
- ירקות ופירות (למעט קטניות, ירקות ירוקים);
- כְּרוּב כָּבוּשׁ;
- מרקי ירקות;
- דגנים, לרבות בצורת פתיתים;
- דבש, ריבה, ג'לי;
- לחם השיפון של אתמול;
- מאפים מקמח דרגה 1-2, לא טעים. אפשר במילוי גבינת קוטג', דגים מבושלים, בשר רזה, תפוחים;
- קרקרים;
- עוּגִיָה.
דיאטה ים תיכונית לדלקת לבלב
במערב, הסיווג התזונתי הנ"ל משמש לעתים רחוקות. עבור דלקת לבלב, רופאים רבים ממליצים להשתמש בתזונה הים תיכונית כביכול, הנחשבת לאחת היעילות ביותר להפחתת הסיכון למחלות רבות, כולל לב וכלי דם ומחלות מערכת העיכול.
התזונה הים תיכונית כוללת מזונות הנאכלים על ידי תושבי איטליה, יוון וקפריסין. בסיס התזונה הוא מזון צמחי - ירקות, פירות, דגנים מלאים.
שומנים רוויים מן החי (כולל אלו המצויים במוצרי חלב ובשר מלאי שומן) מוחלפים בשומנים בלתי רוויים, המצויים בעיקר בשמן זית.
כמות המלח מצטמצמת למינימום, ומחליפה אותו בתבלינים או עשבי תיבול. הם גם מגבילים את הצריכה של כל בשר אדום - הוא נאכל לא יותר ממספר פעמים בחודש. הצורך בשומנים וחלבונים מסופק באמצעות עופות, דגים ופירות ים, הנצרכים לפחות פעמיים בשבוע.
התזונה הים תיכונית המשמשת לדלקת לבלב כרונית כוללת בהכרח יוגורט וגבינות דלי שומן, כמו גם דגנים, כולל דגנים מלאים.
דיאטה לדלקת לבלב: ליום, לשבוע
עכשיו בואו נעבור מתיאוריה לפרקטיקה וננסה ליצור אפשרויות תפריט ולהבין האם אפשר לכלול פירות, ירקות ומוצרים אחרים בתזונה לדלקת הלבלב.
התזונה היומית של חולה עם דלקת לבלב כרונית צריכה לכלול:
- 250-300 גרם של מוצרי דגנים מלאים;
- שני פירות בגודל בינוני;
- כ-800 גרם של ירקות שונים;
- 15 גרם אגוזים;
- 150 גרם חלבונים מן החי (דגים);
- 250 מ"ל או 60 גרם של מוצרי חלב דלי שומן.
התפריט השבועי לדלקת הלבלב צריך להכיל:
- שלוש מנות דג ים;
- לא יותר משתי מנות של בקר או טלה צעיר;
- שלוש מנות ביצים, רצוי כחביתה;
- שלוש עד ארבע מנות עוף או הודו;
- שלוש עד ארבע מנות של אגוזים או זרעים;
- מנה אחת או שתיים של ממתקים (פירות יבשים, פחמימות מורכבות);
- ארבע עד שש מנות קטניות.
הנקודה האחרונה מוטלת בספק בקרב כמה מומחים. לכן, טבלה מס' 5 א' אינה כוללת קטניות מהתזונה לדלקת לבלב כרונית. עם זאת, בשל התכולה הגבוהה של חומצות שומן בלתי רוויות, חלבון צמחי, מינרלים וויטמינים במוצרים אלה, גסטרואנטרולוגים רבים מאמינים ששעועית, עדשים ואפונה צריכים להיות מרכיב הכרחי בתזונה לדלקת לבלב בהפוגה.
מוצרים מובילים לדלקת לבלב
8 הפירות המובילים
- בלקברי. פירות יער עשירים בויטמינים C, K, ויטמיני B, מנגן, נחושת, אשלגן וחומרי תזונה נוספים.
- דוּבדְבָן. פרי דל קלוריות המכיל חומרים מזינים רבים. מומלץ לכלול בתזונה במידת הצורך להפחתת משקל הגוף. עוזר להפחית את חומרת התהליכים הדלקתיים ולשפר את השינה.
- אֲבַטִיחַ. מכיל ויטמינים חיוניים, כולל קבוצה B, חומצה אסקורבית, וכן מינרלים (אשלגן, מגנזיום, מנגן ואחרים).
- שְׁזִיפִים מְיוּבָּשִׁים. הוא בעל אינדקס גליקמי נמוך, מסייע בהפחתת רמת הכולסטרול ה"רע" בדם, ומשפר את העיכול. אחד הפירות האידיאליים לכלול בתזונה לדלקת בלבלב.
- ענבים אדומים. הפוליפנולים שהוא מכיל עוזרים לשלוט במשקל הגוף ולמנוע התפתחות של השמנת יתר, כמו גם סוכרת מסוג 2. ניתן לשלב בתזונה כחלק מסלט המכיל ענבים, עוף מבושל וגרעיני אגוזים.
- מַנגוֹ. מכיל סיבים בריאים, ויטמין C, מאקרו ומיקרו-אלמנטים, ומעל הכל ברזל, סידן, אשלגן ומגנזיום. עוזר לנרמל את הגליקמיה ולשלוט ברמות הסוכר בדם. מנגו כלול במתכונים של סלטים תזונתיים שונים שניתן לצרוך לדלקת בלבלב.
- תפוחים. הם עשירים בסיבים ומסייעים להפחית דלקת ולנרמל את העיכול. שימושי גם אפוי וגם טרי.
- רִמוֹן. רימון מכיל הרבה סיבים, אשלגן, ברזל, ויטמינים C ו-K.
7 הירקות המובילים לדלקת לבלב כרונית
- סלק. מקור לויטמינים ומינרלים, עשיר בסיבים. עוזר לנרמל את העיכול, לשפר את תפקוד מערכת הכבד-מרה והלב.
- בְּרוֹקוֹלִי. ירק ייחודי, אחד המקורות הבודדים לחומצה פולית. רק כוס אחת של ברוקולי מבושל מכילה מנה יומית של חומצה אסקורבית וויטמין K. מונע התפתחות של גידולים סרטניים. מנרמל את העיכול.
- תֶרֶד. משפר את התגובה החיסונית של הגוף, עוזר לנרמל את הגליקמיה ומונע התפתחות סרטן.
- כרוב מתולתל. מפחית את חומרת הדלקת, מקדם סילוק רעלים ומונע התפתחות של גידולים סרטניים.
- סלטים. כחלק מדיאטה לדלקת בלבלב, ניתן להשתמש בסלטים ירוקים שונים. עדיף לבחור סלטי עלים כהים - הם מכילים יותר ויטמינים ומיקרו-אלמנטים.
- בַּטָטָה. עשיר בויטמינים A, C, B6, B12, וכן מינרלים, בעיקר סידן, מגנזיום וברזל. ניתן לאכול נא, מבושל או אפוי.
- גֶזֶר. אחד המקורות העיקריים לבטא-קרוטן. עוזר לשפר את העיכול והתגובה החיסונית. כחלק מהתזונה לדלקת בלבלב, ניתן לצרוך גזר נא, גזר מבושל ומיץ גזר.
אידיאלי כחלק מסלט עם מנגו ואגוזים.
6 הדגנים המובילים לדלקת לבלב
על פי מחקר, יש להגביר את תכולת הדגנים המלאים בתזונה בזמן דלקת בלבלב, שכן יש להם השפעה מועילה על מצב האיבר.
- אורז חום על ידי החלפת אורז לבן מסורתי בו, אתה יכול להפחית את הסיכון לפתח סוכרת עד 15% או יותר. עשירים בסיבים ומנגן, דגנים אלה עשירים בקלוריות, ולכן יש לשלוט בגודל המנה בעת צריכתם.
- כוסמת. עשירה בחלבונים, נוגדי חמצון וסיבים, כוסמת היא ניתנת לעיכול. מומלץ כחלק מהתזונה התזונתית, כולל לדלקת לבלב.
- גריסי תירס. גריסי תירס עדינים (פולנטה) מתיישבים היטב. ללא גלוטן.
- דוֹחַן. עשיר בסיבים וללא גלוטן. נספג היטב. מכיל מספר חומרים מזינים, ביניהם ויטמינים מקבוצת B, ויטמין E, סידן, אבץ, יוד, מגנזיום וכן חלבונים ועמילן.
- טף. גידול דגנים בשימוש נרחב באתיופיה, הוא עשיר בברזל. מסייע בהפחתת משקל הגוף, שיפור ההגנה החיסונית ועיכול. ניתן להשתמש בקמח טף להכנת לחמים שטוחים, דייסה ומנות אחרות כחלק מדיאטה לדלקת בלבלב.
- יַרבּוּז. עשיר בסיבים, חלבון ומיקרו-אלמנטים. ללא גלוטן. עוזר לשפר את העיכול, להפחית דלקות ולהפחית את הסיכון לפתח סוכרת. מומלץ להחליף שיבולת שועל, אורז לבן ופסטה מקמח פרימיום באמרנט.
5 האגוזים והזרעים המובילים לתזונה בלבלב
- שקדים. עשיר בחלבון, ויטמינים ומינרלים, אגוזים עוזרים לשלוט בגליקמיה ולקדם ירידה במשקל. עם זאת, כדאי לקחת בחשבון את תכולת הקלוריות שלהם ולא לצרוך יותר ממנה אחת ביום.
- אֱגוֹזֵי מֶלֶך. הם מכילים חומצות אומגה 3 מועילות ומסייעות בשמירה על בריאות כלי הדם, הלב והמוח. הם עתירי קלוריות.
- גרעיני חמניות. מקור לוויטמינים מקבוצת B, ויטמין E וכן מגנזיום ונוגד החמצון המפורסם סלניום. לספק לגוף חומצות שומן וחומצות אמינו חיוניות. כמו כן, כמו שני המוצרים הקודמים, יש להם תכולת קלוריות גבוהה.
- גרעיני דלעת. מכיל שומנים בריאים בלתי רוויים וסיבים תזונתיים. כחלק מדיאטה לדלקת בלבלב, ניתן להשתמש בו בסלטים או פשוט לערבב עם יוגורט דל שומן.
- פיסטוקים. מסייע בהפחתת רמות הכולסטרול ה"רע" ומסייע בהפחתת משקל הגוף. מומלץ לצרוך בכמויות קטנות בשל תכולת הקלוריות הגבוהה.
4 מקורות החלבון המובילים
- ציפור. עוף והודו הם חלק מהמקורות הטובים ביותר לחלבון. כדי לא להגדיל את תכולת הקלוריות של הבשר התזונתי הזה, עדיף לאדות, לאפות או להרתיח אותו.
- דגים ופירות ים. היקרים ביותר הם דגים אדומים – סלמון, סלמון ורוד, פורל, עשיר בחומצות שומן חיוניות אומגה 3, התורמות לתפקוד תקין של מערכת הלב וכלי הדם והמוח.
- ביצים. עשיר בחלבון וחומצות אמינו. כחלק מדיאטה לדלקת לבלב, מומלץ להשתמש בו לאפייה דיאטטית (למשל פנקייק), וכן להכנת חביתות.
- קטניות. מקורות חלבון, סיבים צמחיים. בשל תכולת השומן הנמוכה שלהם, הם מתאימים לשימוש בתזונה לדלקת לבלב. עזור לשלוט ברמות הגלוקוז בדם ולקדם ירידה במשקל. חלק מהקטניות, כמו עדשים, מכילות אנזים שהלבלב מייצר לפירוק שומנים – ליפאז.
רשימת מוצרים: 3 מקורות השומן המובילים לדלקת לבלב
- יוגורט יווני. מומלץ לבחור בזנים דלי שומן או נטולי שומן שאינם מכילים סוכר או ממתיקים. הודות לתוכן של חיידקים מועילים, זה עוזר לנרמל את תפקוד המעיים ולהגביר את התגובה החיסונית.
- גבינת קוטג'. מקור לסידן, ויטמיני B, גבינת קוטג' דלת שומן הוא מרכיב בלתי משתנה בתזונה לדלקת בלבלב. ניתן לצרוך עם אגוזים ופירות.
- קפיר. יש לו תכולה גבוהה של לקטו וביפידובקטריה, עוזר לשפר את תפקוד המעיים, לנרמל את התגובה החיסונית, וגם ממלא את מאגרי הסידן והחלבון. מומלץ להשתמש בקפיר דל שומן.
ויטמינים ומינרלים
עם דלקת לבלב כרונית, ספיגת חומרים מזינים במעי עלולה להיפגע, כמו גם תהליכים מטבוליים עלולים להיות מופעלים, וכתוצאה מכך סיכון מוגבר למחסור בויטמינים ומינרלים. כדי לעקוב אחר מצבם של החולים, הרופא עשוי להזמין באופן קבוע בדיקות מעבדה כדי לקבוע את רמת החומרים התזונתיים החיוניים. בהתבסס על התוצאות שלהם, יחד עם תזונה מיוחדת לדלקת לבלב כרונית, ניתן להמליץ על מולטי ויטמינים ומינרלים בתרופות.